Efeitos secundários dos ITCs
Os inibidores da tirosina-cinase (ITC) são medicamentos que, não sendo quimioterapia, são utilizados em algumas doenças malignas como a LMC, pois inibem a produção de uma proteina, que provoca o crescimento anormal das células. Tém alguns efeitos secundários, nomeadamente podem causar mal-formações no feto, pelo que deve tomar medidas anticoncepcionais, mesmo antes de iniciar o tratamento. O mesmo se aplica aos doentes do sexo masculino, pois podem causar anomalias no feto da sua companheira.
Durante o tratamento não deve amamentar pois estes medicamentos podem-se encontrar no leite materno. A fertilidade pode ficar comprometida com o tratamento. Estas questões devem ser discutidas entre o casal e o médico assistente e equacionada a hipotese de preservação de sémen ou de óvulos ou mesmo criopreservação de embrião.
Seguem os outros efeitos secundários de cada ITC.
Imatinib
- Retenção de liquidos:
Edemas peri-orbitários, pernas inchadas – podem ser necessários diuréticos
Derrame pleural – manifestado por cansaço fácil, dificuldade respiratória – pode ter de interromper o tratamento e retomar com dose inferior quando desaparecer o derrame - Cãimbras – pode melhorar com ingestão de água tónica ou ser preciso suplemento de potássio e cálcio de acordo com indicação médica.
- Fadiga
- Pele fina
- Diarreia – pode ser necessária medicação antidiarreica
- Nauseas – aconselha-se a tomar o imatinib com as refeições e podem ser necessários outos medicamento para controlar este sintoma e os vómitos
- Rash cutâneo – evitar exposição ao sol; podem ser necessários anti-histamínicos ou creme com corticoides
- Citopenias – baixa dos valores dos globulos brancos, plaquetas ou anemia
- Insuficiência hepática
- Cardiotoxicidade
- Síndrome de Stevens- Johnson – é raro e manifesta-se por lesões da pele, olhos, mucosas.
Dasatinib
- Derrame pleural
- Hemorragias
- Mielosupressor
- Rash cutâneo
- Dores musculares ou osteo-articulares
- Hipertensão pulmonar- geralmente reversível
Nilotinib
- Pancreatite
- Hiperglicemia
- Vasoclusão coronária – pode ser irreversível
- Vasoclusão arterial periférica – “
- Alterações electrocardiográficas.
Bosutinib
- Diarreia
Ponatinib
- Mielosupressão
- Toxicidade hepática
- Pancreatite
- Trombose arterial
